27/09/2024
Lựa chọn thuốc huyết áp cho người bệnh suy thận mạn
1. Tăng huyết áp là gì:
- Tăng huyết áp (THA) là bệnh lý gặp phải khi Huyết áp tâm thu ≥ 130 mmHg và/hoặc Huyết áp tâm trương ≥ 80 mmHg (đo lúc nghỉ)
- Trong bệnh lý Suy thận mạn, THA do những cơ chế: tăng hoạt động của hệ thống điều hòa Renin – Angiotensin – Aldosteron; giảm bài xuất Na, tăng hoạt động của hệ giao cảm
1. Tăng huyết áp là gì:
- Tăng huyết áp (THA) là bệnh lý gặp phải khi Huyết áp tâm thu ≥ 130 mmHg và/hoặc Huyết áp tâm trương ≥ 80 mmHg (đo lúc nghỉ)
- Trong bệnh lý Suy thận mạn, THA do những cơ chế: tăng hoạt động của hệ thống điều hòa Renin – Angiotensin – Aldosteron; giảm bài xuất Na, tăng hoạt động của hệ giao cảm
2. Ý nghĩa của việc kiểm soát tốt huyết áp trong bệnh cảnh Suy thận mạn tính: giảm các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch, chậm tiến trình của Suy thận mạn
3. Những lưu ý khi lựa chọn thuốc huyết áp cho người bệnh Suy thận mạn
- Cần đánh giá tổng quát về tình trạng của người bệnh trước khi dùng thuốc: mức lọc cầu thận, định lượng Protein niệu, các biến chứng của bệnh, các bệnh kèm theo…
- Thay đổi chế độ ăn và lối sống phù hợp: ăn nhạt, giảm đạm theo giai đoạn của bệnh thận mạn, vận động vừa sức.
- Các loại thuốc ưu tiên lựa chọn
+ Thuốc chẹn kênh Can xi: có thể chỉ định trong các giai đoạn của bệnh thận mạn, các thuốc hay gặp: Amlodipin, Nifedipin..
+ Thuốc ức chế men chuyển và ức chế thụ thể giao cảm: ưu tiên lựa chọn cho người bệnh Bệnh thận mạn giai đoạn 3, có tác dụng kiểm soát Protein niệu. Các thuốc hay gặp: Telmisartan, Coversyl, Ednyt….
+ Thuốc ức chế thụ thể alpha trung ương: có thể dùng trong các giai đoạn của bệnh thận mạn, các thuốc hay gặp: Clonodin, Dopegyt..
+ Thuốc chẹn beta giao cảm: dùng phối hợp với các nhóm thuốc huyết áp trên để kiểm soát huyết áp của người bệnh
+ Lợi tiểu: phối hợp cùng các nhóm thuốc huyết áp trên.